Увеличават се младите пациенти с кожен меланом
През миналия уикенд УСБАЛ по онкология „ Проф. Иван Черноземски “ беше хазаин на 14-ото издание на обичайна Научна конференция по онкология, на която водещи експерти от страната и чужбина разискаха нововъденията в диагностиката, лекуването и профилактиката на онкологичните болести, оповестяват от болничното заведение.
В рамките на форума проф. доктор Майкъл Вайхентал от Клиниката по дерматология, венерология и алергология на Университетската болница Шлезвиг-Холщайн в гр. Кил, Германия, показа нови планове в лекуването на метастатичен меланом, в които взе участие и нашата страна. Проф. Вайхентал е теоретичен консултант и ръководещ шеф на най-големия указател за меланома в света – EUMelaReg. Европейският указател съществува от 5 години със 17 страни членки и с над 15 хиляди регистрирани пациенти от II до IV етап. От 2021 година страната ни е част от него с към този момент построена мрежа от 15 лечебни заведения, в която централна роля има УСБАЛО „ Проф. Иван Черноземски “ като водещ център в сферата на онкодерматологията.
На база цялата доста детайлна информация в регистъра, която постъпва криптирана и анонимна за пациентите, могат да се вършат действителни клинични изследвания за успеваемост и изгоди от разнообразни лечения в разнообразни клинични обстановки.
През последните 15 година в лекуването на малигнения меланом се следи гражданска война, като по думите на проф. Вайхентал преди всичко е нуждата да се избират вярно лечебните тактики.
Той уточни, че към момента няма еднопосочни интернационалните гайдлайни кои са най-хубавите тактики в лекуването. Акцент в презентацията му беше рекомендацията на Американската асоциация по здравна онкология от 2022 година, съгласно която комбинираната имунотерапия е препоръчвана в лекуването на тези пациенти с метастазирал етап на меланом. Но това не е годно за всички страни, тъй като в някои от тях тази имунотерапията не е записана и не е налична. Фактът, че има пациенти с контраиндикации за лекуване стимулира екипите на регистъра да създадат поредност от планове, които да проучват базата данни от целия свят, като ги синхронизират, тъй че да бъдат сравними.
Резултатите демонстрират, че посредством комбинираната имунотерапия се реализират оптимални резултати при пациенти, които са в напреднал етап, само че и че моноимунотерапия при избрани пациенти е положително средство на избор. Проф. Вайхентал презентира данни от план, отдаден на така наречен „ калкулирано превключване “ с резултати за висока успеваемост. При него се започва с таргетна терапия за по-бърз първичен отговор на лекуването и се минава след няколко седмици на имунотерапия без пациентът да е прогресирал, с цел да се извлекат преимуществата от двете лечения – бърз и нескончаем резултат.
Доц. доктор Ива Гаврилова, водещ онкохирург от Клиниката по онкодерматология в УСБАЛО „ Проф. Иван Черноземски “, показа разбор на демографските характерности в Българския меланомен указател като част от EUMelaReg. Към момента регистърът включва 509 пациенти и е с високо качество на данните, което респективно значи, че клиницистите и онколозите у нас, които лекуват тези пациенти, взимат извънредно експертни решения.
Доц. Гаврилова изложи пред аудиторията някои от провокациите в българския указател, които могат да бъдат усъвършенствани и усъвършенствани. Над 20% от пациентите в регистъра са с недиференциран етап на меланом. Документацията, която регистраторите са обработвали, е била незадоволително цялостна. Около 8% от пациентите, които са диагностицирани с меланом, са класифицирани като такива с неизвестно първично огнище.
„ Това е една доста рядка форма на меланом, а установяваме прекомерно висок % за толкоз дребен брой пациенти, което значи, че може би не се познава добре дефиницията й. Установи се, че въпреки и единствено в 2%, въпреки всичко има пациенти, които организират лекуване, без да са създали авансово нужното генетично тестуване. А това е безусловно наложително. BRAF мутационният статус е значимо да се знае не толкоз за избора на самия тип лекуване, а като информация за създаване на цялостна дълготрайна тактика в лекуването на пациента “, изясни доцент Гаврилова.
„ Двете най-тревожни неща, които откриваме при характерностите на пациентите в регистъра, са, че те са все по-млади и множеството са с по този начин наречения BRAF мутирал статус. BRAF разновидността е неприятен прогностичен белег с по-висок капацитет на развиване на болестта “, уточни също онкохирургът.
По думите й от ден на ден пациенти – 15,4% от всички пациенти в българския указател, са под 45 години и те са с метастатичен етап на меланом. Най-често срещаната разновидност при кожен меланом е в така наречен BRAF ген, който обикновено е част от пътя на сигнализацията на клетъчен напредък и разделяне. Мутациите в този ген са виновни за неконтролируем напредък на клетките при малигнения меланом и подлежат на сполучлив надзор чрез таргетна терапия, ефикасна единствено при носители на BRAF разновидност. Статистически съотношението на пациенти BRAF носителите и тези, при които тази разновидност липсва, са със сходно систематизиране. У нас обаче, доста по-високо застъпено е носителството на BRAF разновидности - 60% по данни на регистъра, което е обезпокоителен сигнал.
В рамките на форума проф. доктор Майкъл Вайхентал от Клиниката по дерматология, венерология и алергология на Университетската болница Шлезвиг-Холщайн в гр. Кил, Германия, показа нови планове в лекуването на метастатичен меланом, в които взе участие и нашата страна. Проф. Вайхентал е теоретичен консултант и ръководещ шеф на най-големия указател за меланома в света – EUMelaReg. Европейският указател съществува от 5 години със 17 страни членки и с над 15 хиляди регистрирани пациенти от II до IV етап. От 2021 година страната ни е част от него с към този момент построена мрежа от 15 лечебни заведения, в която централна роля има УСБАЛО „ Проф. Иван Черноземски “ като водещ център в сферата на онкодерматологията.
На база цялата доста детайлна информация в регистъра, която постъпва криптирана и анонимна за пациентите, могат да се вършат действителни клинични изследвания за успеваемост и изгоди от разнообразни лечения в разнообразни клинични обстановки.
През последните 15 година в лекуването на малигнения меланом се следи гражданска война, като по думите на проф. Вайхентал преди всичко е нуждата да се избират вярно лечебните тактики.
Той уточни, че към момента няма еднопосочни интернационалните гайдлайни кои са най-хубавите тактики в лекуването. Акцент в презентацията му беше рекомендацията на Американската асоциация по здравна онкология от 2022 година, съгласно която комбинираната имунотерапия е препоръчвана в лекуването на тези пациенти с метастазирал етап на меланом. Но това не е годно за всички страни, тъй като в някои от тях тази имунотерапията не е записана и не е налична. Фактът, че има пациенти с контраиндикации за лекуване стимулира екипите на регистъра да създадат поредност от планове, които да проучват базата данни от целия свят, като ги синхронизират, тъй че да бъдат сравними.
Резултатите демонстрират, че посредством комбинираната имунотерапия се реализират оптимални резултати при пациенти, които са в напреднал етап, само че и че моноимунотерапия при избрани пациенти е положително средство на избор. Проф. Вайхентал презентира данни от план, отдаден на така наречен „ калкулирано превключване “ с резултати за висока успеваемост. При него се започва с таргетна терапия за по-бърз първичен отговор на лекуването и се минава след няколко седмици на имунотерапия без пациентът да е прогресирал, с цел да се извлекат преимуществата от двете лечения – бърз и нескончаем резултат.
Доц. доктор Ива Гаврилова, водещ онкохирург от Клиниката по онкодерматология в УСБАЛО „ Проф. Иван Черноземски “, показа разбор на демографските характерности в Българския меланомен указател като част от EUMelaReg. Към момента регистърът включва 509 пациенти и е с високо качество на данните, което респективно значи, че клиницистите и онколозите у нас, които лекуват тези пациенти, взимат извънредно експертни решения.
Доц. Гаврилова изложи пред аудиторията някои от провокациите в българския указател, които могат да бъдат усъвършенствани и усъвършенствани. Над 20% от пациентите в регистъра са с недиференциран етап на меланом. Документацията, която регистраторите са обработвали, е била незадоволително цялостна. Около 8% от пациентите, които са диагностицирани с меланом, са класифицирани като такива с неизвестно първично огнище.
„ Това е една доста рядка форма на меланом, а установяваме прекомерно висок % за толкоз дребен брой пациенти, което значи, че може би не се познава добре дефиницията й. Установи се, че въпреки и единствено в 2%, въпреки всичко има пациенти, които организират лекуване, без да са създали авансово нужното генетично тестуване. А това е безусловно наложително. BRAF мутационният статус е значимо да се знае не толкоз за избора на самия тип лекуване, а като информация за създаване на цялостна дълготрайна тактика в лекуването на пациента “, изясни доцент Гаврилова.
„ Двете най-тревожни неща, които откриваме при характерностите на пациентите в регистъра, са, че те са все по-млади и множеството са с по този начин наречения BRAF мутирал статус. BRAF разновидността е неприятен прогностичен белег с по-висок капацитет на развиване на болестта “, уточни също онкохирургът.
По думите й от ден на ден пациенти – 15,4% от всички пациенти в българския указател, са под 45 години и те са с метастатичен етап на меланом. Най-често срещаната разновидност при кожен меланом е в така наречен BRAF ген, който обикновено е част от пътя на сигнализацията на клетъчен напредък и разделяне. Мутациите в този ген са виновни за неконтролируем напредък на клетките при малигнения меланом и подлежат на сполучлив надзор чрез таргетна терапия, ефикасна единствено при носители на BRAF разновидност. Статистически съотношението на пациенти BRAF носителите и тези, при които тази разновидност липсва, са със сходно систематизиране. У нас обаче, доста по-високо застъпено е носителството на BRAF разновидности - 60% по данни на регистъра, което е обезпокоителен сигнал.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ